sIgE检测所用的过敏原，主要来源于三种形式：
天然过敏原提取物：从尘螨、花粉、食物等天然原料中提取，成分复杂，含多种蛋白。
重组过敏原组分：通过基因工程表达单一蛋白，如 rDer p 1、rBet v 1，用于组分解析诊断（CRD）。
混合过敏原：将多种过敏原混合在同一检测孔中，用于初筛。
目前临床常规检测以天然提取物为主，组分解析则在特定情况下使用。全球范围内，可检测的过敏原种类已超过数百种，但临床常用的核心面板通常在20～60种之间。
吸入性过敏原是呼吸道过敏（鼻炎、哮喘）的主要诱因，也是sIgE检测最常覆盖的类别。
| 类别 | 代表过敏原 | 说明 |
|---|---|---|
| 尘螨 | 屋尘螨（Der p）、粉尘螨（Der f） | 常见的吸入性过敏原 |
| 花粉 | 桦树、柏树、蒿草、豚草、禾本科 | 季节性鼻炎主因 |
| 真菌 | 链格孢、曲霉、青霉、念珠菌 | 潮湿环境高发 |
| 动物皮屑 | 猫（Fel d 1）、狗（Can f 1）、马、牛 | 宠物过敏主因 |
| 蟑螂 | 德国小蠊、美洲大蠊 | 城市儿童哮喘重要诱因 |
| 职业性 | 木尘、乳胶、异氰酸酯 | 职业性哮喘 |
特点：吸入性过敏原sIgE与临床症状相关性较好，0.35 kUA/L阈值较可靠。
食物过敏在儿童中尤为常见，sIgE检测是重要辅助手段。
| 类别 | 代表过敏原 | 说明 |
|---|---|---|
| 乳制品 | 牛奶（Bos d 4/5/8）、羊奶 | 婴幼儿最常见 |
| 蛋类 | 鸡蛋（Gal d 1/2/3）、蛋清 | 儿童常见 |
| 坚果 | 花生（Ara h 1/2/3）、核桃、腰果 | 可致严重反应 |
| 海鲜 | 虾（Pen a 1）、蟹、贝类 | 原肌球蛋白交叉反应 |
| 谷物 | 小麦（Tri a 19）、荞麦 | 注意与麸质区分 |
| 水果蔬菜 | 桃、苹果、芒果、芹菜 | 常与花粉交叉反应 |
| 大豆 | 大豆（Gly m 4/5/6） | 儿童常见 |
| 芝麻 | Ses i 1 | 近年关注度上升 |
特点：不同食物阈值差异巨大，sIgE数值与临床严重度不平行，需结合病史和激发试验。
严格来说，接触性过敏多为IV型迟发型超敏反应，由T细胞介导，sIgE检测价值有限。但部分接触物可经皮肤或黏膜致敏并引发IgE介导反应，如：
乳胶（Hev b 1/3/5/6/7）
金属（镍、钴，多为斑贴试验检测）
化妆品成分（香料、防腐剂）
注意：接触性皮炎斑贴试验，而非sIgE。
| 类别 | 代表过敏原 | 说明 |
|---|---|---|
| 昆虫毒液 | 蜜蜂（Api m 1）、黄蜂（Ves v 5）、蚂蚁 | 可致严重过敏反应 |
| 药物 | 青霉素、头孢、肌松药 | sIgE灵敏度低，需结合其他检测 |
| 生物制剂 | 胰岛素、单抗 | 少数情况可检测 |
特点：昆虫毒液sIgE阳性率较高，但需结合病史；药物sIgE阴性不能排除过敏。
不同医院和平台提供的检测组合不同，常见面板包括：
尘螨组合：Der p、Der f
花粉组合：桦树、柏树、蒿草、豚草、禾本科
真菌组合：链格孢、曲霉、青霉
动物组合：猫、狗、马、牛
蟑螂
牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生
坚果组合：核桃、腰果、榛子
海鲜组合：虾、蟹、贝类
水果组合：桃、苹果、芒果
通常以食物+尘螨为主，兼顾鸡蛋、牛奶、小麦、花生等。
北方：蒿草、桦树、尘螨
南方：尘螨、蟑螂、霉菌、禾本科
沿海：海鲜、尘螨
花粉-食物交叉反应：Bet v 1、PR-10、Profilin
尘螨：Der p 1、Der p 2、Der p 10、Der p 23
花生：Ara h 1、Ara h 2、Ara h 3、Ara h 8
蜂毒：Api m 1、Api m 3、Api m 10
以几个典型过敏原为例，说明检测内容的复杂性：
提取物：含数十种蛋白。
主要组分：Der p 1（半胱氨酸蛋白酶）、Der p 2（NPC2家族）、Der p 23（Peritrophin样蛋白）。
临床意义：Der p 1/2阳性提示真正致敏；Der p 10（原肌球蛋白）阳性可能提示与虾蟹交叉反应。
主要组分：Bet v 1（PR-10蛋白）、Bet v 2（Profilin）。
临床意义：Bet v 1阳性常伴苹果、樱桃、胡萝卜等食物交叉反应（口腔过敏综合征）；Bet v 2阳性交叉反应更广泛但临床意义较弱。
主要组分：Ara h 1、Ara h 2、Ara h 3（种子储存蛋白，与严重过敏相关）；Ara h 8（PR-10，与花粉交叉反应）。
临床意义：Ara h 2阳性提示高度风险；Ara h 8阳性可能仅为交叉反应，风险较低。
不是查得越多越好，而是越“准”越好。 选择逻辑如下：
根据症状部位：鼻炎/哮喘→吸入性；湿疹/腹泻→食物；皮疹→接触物。
根据发作时间：季节性→花粉；常年性→尘螨、霉菌、宠物。
根据年龄：儿童优先食物+尘螨；成人优先吸入性。
根据地域：结合当地常见过敏原谱。
根据暴露史：宠物、职业、饮食习惯。
根据初筛结果：阳性后再做组分解析。
过度检测的风险：
假阳性导致不必要的饮食回避；
增加患者焦虑；
浪费医疗资源。
| 平台 | 可检测过敏原数量 | 特点 |
|---|---|---|
| ImmunoCAP | 单检+组合，>600种 | 金标准，可定量 |
| Immulite | 单检+组合 | 化学发光，自动化 |
| 3gAllergy | 单检+组合 | 快速，适合急诊 |
| ISAC微阵列 | 112种组分 | 高通量，CRD |
| MADx | 多种组分 | 多重检测 |
注意：不同平台覆盖的过敏原种类不同，同一过敏原在不同平台的提取物成分也可能不同，结果不可直接比较。
Q1：sIgE检测能查所有过敏原吗？
A：不能。目前可检测数百种，但仍有大量罕见过敏原无法覆盖。
Q2：查得越多越容易找到原因吗？
A：不一定。过度检测增加假阳性，反而干扰判断。
Q3：食物sIgE阳性就一定要忌口吗？
A：不一定。需结合病史、激发试验和组分解析综合判断。
Q4：为什么不同医院查的过敏原不一样？
A：平台、面板设计、地域差异所致。
Q5：组分解析比常规检测更好吗？
A：特定情况下更精准，但费用较高，非常规。
特异性IgE检测覆盖的过敏原种类繁多，从吸入性的尘螨、花粉、真菌、宠物，到食入性的牛奶、鸡蛋、花生、海鲜，再到注入性的蜂毒、药物，以及部分接触性过敏原。临床选择应遵循“症状导向、年龄导向、地域导向、暴露导向”的原则，避免盲目堆砌项目。理解“查哪些过敏原”背后的分类逻辑和选择策略，才能让sIgE检测真正发挥精准诊断的价值。
